山东名老中医戴岐运用二陈汤加味治验两则
山东省中医药研究所（250014）王哲民
【脑萎缩】
女61岁，1995年6月10日初诊。
主诉：多寐记忆力减退3年近1年精力不集中记忆力明显减退语言、行动反应迟缓，外出时常迷路步履不稳经多次检查血糖、血脂、血常规均无异常血液流变学检查血浆粘度偏高脑CT示“脑室轻度增宽”诊为轻度脑萎缩给予吡硫醇脑复康等药治疗，罔效后屡延中医诊治亦乏效。现症状同上。舌质淡，苔薄白润，脉沉弦细，血压20/13。3kPa证属痰瘀阻窍。治宜豁痰开窍、益气健脾方用二陈汤加醒脑益气药
处方：半夏10g。陈皮10g。茯苓15g。甘草3g天麻10g天竺黄10g，胆南星10g钩藤15g益智仁10g，升麻6g，白术15g，黄芪10g，石莒蒲10g，远志6g，何首乌10g桑椹10g当归6赤芍15g，川芎15g，葛根15g，生山楂15g，红花15g，丹参15g三七粉2g（冲）水煎服每日1剂饭后2h服服药30剂后精神语言明显好转，原方服100余剂，精神、记忆力基本正常。停药1年后随访，患者生活基本能够自理
按：脑萎缩多因老年人阳虚水湿内停，聚而为痰，阻滞经络，导致血瘀而发病。因此。戴师常从痰瘀论治。用二陈汤加益智健脑开窍的石莒蒲、益智仁用黄芪、白术健脾益气。并根据患者血液粘稠度偏高加丹参、三七、红花、生山楂、川芎、赤芍、当归活
血祛瘀，减少血液粘稠度，增加微循环的血流量用天竺黄胆南星加强二陈汤化痰之力。升麻引药上行直达神明之府。诸药合用，化痰开窍、益气健脾。活血祛瘀。气血运行通畅，则诸症除
【甲状腺腺瘤】
女40岁，1996年1月5日初诊。
颈部胀麻变粗1年，时感胸心气短两胁胀满咽部有痰咳之不出咽之不下。
颈部B超检查示左侧甲状腺腺瘤（约2cx1。5cm），甲状腺同位素扫描示左侧甲状腺温结节：化验T、TTSH均正常诊为左侧甲状腺腺瘤。经用百消丹、散结片等药物治疗，效不显查甲状腺Ⅱ度肿大质软。左侧甲状腺可触及约2cmx2cm大小圆形肿块，表面光滑随吞咽活动舌质暗。苔薄白。脉沉细涩证属气滞血瘀、痰凝络脉治宜豁痰散结、理气活血方用二陈汤加理气散结活血药
处方：半夏10g，陈皮6g，茯苓15g，夏枯草10g，赤芍15g，白芍10g。柴胡10g。香附10g，瓜萎10g，郁金10g，生牡蛎30g，百合10g，丹参10g，桔梗10g，玄参6g浙贝母10g水煎服，日1剂服7剂，胸闷气短减轻。但仍觉咽部有痰原方加减继服60
余剂咽部不适感消失复查颈部B超示左侧甲状腺腺瘤消失为巩固疗效，上方加减继服15剂，隔日1剂停药1年后随访未复发。
按：《明医指掌·瘿瘤》述：“五瘿多缘气与痰结于颈项两颐间"又谓：“若人之元气循环周流脉络清顺流通焉有瘿瘤之患，必因气滞痰凝。隧道中有所留止故也"气滞痰凝痰气交阻久则血行不畅，脉络瘀滞。以致痰、气瘀三者合而结于颈项戴师多用疏肝理气、活血化痰散结法治之。方中柴胡、香附、桔梗、百合、郁金疏肝理气解郁，半夏、陈皮、浙贝母、生牡蛎、夏枯草、茯苓化痰散结。丹参、赤芍活血祛瘀。玄参、白芍养阴。诸药合用标本兼顾气血调畅。故收显效。
（收稿日期1998-07-15）
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