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山东名老中医戴岐运用二陈汤加味治验两则

作者:中医药方 发布:2022-07-27 18:09 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



山东名老中医戴岐戴岐运用二陈汤加味治验两则
 
  山东省中医药研究所(250014)王哲民
 
  二陈汤源于宋《太平惠民和剂局方》由半夏、陈皮、茯苓甘草组成。功能燥湿化痰、理气和中主治湿、痰诸证戴岐主任医师灵活运用该方加味治疗多种疑难病证,屡获效验,现整理验案两则如下
 
  【脑萎缩】
 
  女61岁,1995年6月10日初诊。
 
  主诉:多寐记忆力减退3年近1年精力不集中记忆力明显减退语言、行动反应迟缓,外出时常迷路步履不稳经多次检查血糖、血脂、血常规均无异常血液流变学检查血浆粘度偏高脑CT示“脑室轻度增宽”诊为轻度脑萎缩给予吡硫醇脑复康等药治疗,罔效后屡延中医诊治亦乏效。现症状同上。舌质淡,苔薄白润,脉沉弦细,血压20/13。3kPa证属痰瘀阻窍。治宜豁痰开窍、益气健脾方用二陈汤加醒脑益气药
 
  处方:半夏10g。陈皮10g。茯苓15g。甘草3g天麻10g天竺黄10g,胆南星10g钩藤15g益智仁10g,升麻6g,白术15g,黄芪10g,石莒蒲10g,远志6g,何首乌10g桑椹10g当归6赤芍15g,川芎15g,葛根15g,生山楂15g,红花15g,丹参15g三七粉2g(冲)水煎服每日1剂饭后2h服服药30剂后精神语言明显好转,原方服100余剂,精神、记忆力基本正常。停药1年后随访,患者生活基本能够自理
 
  按:脑萎缩多因老年人阳虚水湿内停,聚而为痰,阻滞经络,导致血瘀而发病。因此。戴师常从痰瘀论治。用二陈汤加益智健脑开窍的石莒蒲、益智仁用黄芪、白术健脾益气。并根据患者血液粘稠度偏高加丹参、三七、红花、生山楂、川芎、赤芍、当归活
 
  血祛瘀,减少血液粘稠度,增加微循环的血流量用天竺黄胆南星加强二陈汤化痰之力。升麻引药上行直达神明之府。诸药合用,化痰开窍、益气健脾。活血祛瘀。气血运行通畅,则诸症除
 
  【甲状腺腺瘤】
 
  女40岁,1996年1月5日初诊。
 
  颈部胀麻变粗1年,时感胸心气短两胁胀满咽部有痰咳之不出咽之不下。
 
  颈部B超检查示左侧甲状腺腺瘤(约2cx1。5cm),甲状腺同位素扫描示左侧甲状腺温结节:化验T、TTSH均正常诊为左侧甲状腺腺瘤。经用百消丹、散结片等药物治疗,效不显查甲状腺Ⅱ度肿大质软。左侧甲状腺可触及约2cmx2cm大小圆形肿块,表面光滑随吞咽活动舌质暗。苔薄白。脉沉细涩证属气滞血瘀、痰凝络脉治宜豁痰散结、理气活血方用二陈汤加理气散结活血药
 
  处方:半夏10g,陈皮6g,茯苓15g,夏枯草10g,赤芍15g,白芍10g。柴胡10g。香附10g,瓜萎10g,郁金10g,生牡蛎30g,百合10g,丹参10g,桔梗10g,玄参6g浙贝母10g水煎服,日1剂服7剂,胸闷气短减轻。但仍觉咽部有痰原方加减继服60
 
  余剂咽部不适感消失复查颈部B超示左侧甲状腺腺瘤消失为巩固疗效,上方加减继服15剂,隔日1剂停药1年后随访未复发。
 
  按:《明医指掌·瘿瘤》述:“五瘿多缘气与痰结于颈项两颐间"又谓:“若人之元气循环周流脉络清顺流通焉有瘿瘤之患,必因气滞痰凝。隧道中有所留止故也"气滞痰凝痰气交阻久则血行不畅,脉络瘀滞。以致痰、气瘀三者合而结于颈项戴师多用疏肝理气、活血化痰散结法治之。方中柴胡、香附、桔梗、百合、郁金疏肝理气解郁,半夏、陈皮、浙贝母、生牡蛎、夏枯草、茯苓化痰散结。丹参、赤芍活血祛瘀。玄参、白芍养阴。诸药合用标本兼顾气血调畅。故收显效。
 
  (收稿日期1998-07-15)




































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