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张恩树:五紫平喘汤

作者:中医药方 发布:2022-07-14 17:58 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



张恩树:五紫平喘汤
 
  张恩树,江苏省仪征市中医院主任中医师。
 
  组成:紫衣胡桃10g,紫苏子10g,紫菀10g,紫丹参10g,紫石英20g(先煎)。
 
  功效:补益肺肾,纳气平喘。
 
  主治:喘证(肺肾两虚证)。
 
  加减:咳痰黏稠者,加川贝母、百部、桑白皮以化痰肃肺;喘甚痰多,痰色黄稠者,加金荞麦、鱼腥草、薏苡仁以清热泻肺、化痰降浊;气虚甚者,加党参;食积不化者,加焦三仙、鸡内金
 
  用法:每日1剂,水煎取药液200mL,分早晚温服。
 
  方解:张恩树认为,肺为气之主,司呼吸,肺之宣发肃降功能失调则气息不续;肾主摄纳,乃气之根,主纳气,可助肺气肃降,故肾元不固,摄纳失常而见气不续接。因此,喘证的发生与肺肾的功能状态失和关系密切。
 
  五紫平喘汤,以五药之色紫,合用取补肾之功,临床常应用于长期喘息患者。方中紫衣胡桃即核桃仁,因表皮呈紫红色,被人称紫衣胡桃或紫衣核桃。它味甘热而润,入肺、肝、肾经,可温肺定喘、补肾纳气,解肺肾不足、肾不纳气之咳喘。明代李时珍著《本草纲目》记述,紫衣胡桃有“补气养血,润燥化痰,益命门,利三焦,温肺润肠,治虚寒喘咳,腰脚重痛”等功效。紫苏子有降气消痰、止咳平喘、润肠通便之功效,《本经逢原》记载“苏子,性能下气,故胸膈不利者宜之……为除痰定嗽,消痰顺气之良剂”。紫菀性温润而不燥,辛散又不伤阴,苦降而不伤气,善于开散肺郁,为疏壅滞、散外邪、降肺气、化痰浊、止咳嗽、定喘咳之要药,正如《本草再新》曰:“紫菀润肺下气,寒痰及虚喘者宜之。”紫丹参性微寒、味苦,归心、肝经,有祛瘀止痛、活血通经、清心除烦之功效。紫丹参不入肺经,看似将其用于喘证无理,然而肺主气,气病多久则入血,且血能载气,以紫丹参活血,气亦能畅;喘息日久,病者常见胸闷甚则刺痛,为内有瘀血之症,故久病者,加紫丹参以散瘀利气、通利心肺、平喘止咳。诚如《血证论》云“内有瘀血,气道阻塞,不得升降而喘”,中医学理论也有“久病必有瘀,病久入络”的观点;现代药理研究也表明,活血化瘀药物可通过改善气道血流、缓解气道瘀血、减少嗜酸性粒细胞的渗出、抑制炎症递质释放和IgE产生而减轻气道炎症,降低气道高反应性,并预防或减轻哮喘发作。紫石英有镇心安神、温肺暖宫之功效,久喘患者常出现畏寒、四肢厥冷、腰膝酸软、体倦乏力等阳虚症状,以紫石英重镇摄纳、温肾纳气,且紫石英能镇心安神,患者如诉伴有夜寐难安,加紫石英更为契合。肺气以降为顺,肾气以补为宜。上药合而为方,共奏补益肺肾、纳气平喘之效。




































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