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《金匮要略》第二章——痉湿喝病脉证

作者:果盛教育 发布:2021-05-07 17:53 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



金匮要略第二章——痉湿喝病脉证
 
    痉湿喝病脉证第二:(论一首脉证十二条方十一首)
 
    太陽病,发热无汗,反恶寒者,名曰刚痉。太陽病,发热汗出,而不恶寒,名曰柔痉。太陽病,发热,脉沉而细者,名曰痉,为难治。太陽病,发汗太多,因致痉。夫风病,下之则痉,复发汗,必拘急。疮家,虽身疼痛,不可发汗,汗出则痉。
 
    病者,身热足寒,颈项强急,恶寒,时头热,面赤,目赤,独头动摇,卒口噤,背反张者,痉病也。若发其汗者,寒湿相得,其表益虚,即恶寒甚。发其汗已,其脉如蛇。

    (一云其脉浛)暴腹胀大者,为欲解,脉如故,反伏弦者,痉。夫痉脉,按之紧如弦,直上下行。

    (一作筑筑而弦,《脉经》云:痉家其脉伏坚,直上下)痉病有灸疮,难治。
 
    太陽病,其证备,身体强,几几然,脉反沉迟,此为痉,栝蒌桂枝汤主之。

    栝蒌桂枝汤方】
 
    栝蒌根二两,桂枝三两,芍药三两,甘草二两,生姜三两,大枣十二枚。
 
    右六味,以水九升,煮取三升,分温三服,取微汗。汗不出,食顷,啜热粥发之。太陽病,无汗而小使反少,气上冲胸,口噤不得语,欲作刚痉,葛根汤主之。
 
    【葛根汤方】
 
    葛根四两,麻黄三两(去节),桂枝二两(去皮),芍药二两,甘草二两(炙),生姜三两,大枣十二枚。
 
    右七味,口父咀,以水七升,先煮麻黄、葛根,减二升,去沫,内诸药,煮取三升,去滓,温服一升,覆取微似汗,不须啜粥,余如桂枝汤法将息及禁忌。
 
    痉为病(一本痉字上有刚字),胸满口噤,卧不着席,脚挛急,必齿介齿,可与大承气汤。
 
    【大承气汤方】
 
    大黄四两(酒洗),厚朴半斤(炙去皮),枳实五枚(炙),芒硝三合。
 
    右四昧,以水一斗,先煮二物,取五升,去滓,内大黄。煮取二升,去滓,内芒硝,更上火微一二沸,分温再服,得下止服。
 
    太陽病,关节疼痛而烦,脉沉而细(一作缓)者,此名湿痹(《玉函》云中湿)。湿痹之候,小便不利,大便反快,但当利其小便。湿家之为病,一身尽疼(一云疼顿),发热,身色如熏黄也。湿家,其人但头汗出,背强,欲得被覆向火。若下之早则哕,或胸满,小便不利(一云利),舌上如胎者,以丹田有热,胸上有寒,渴欲得饮而不能饮,则口燥烦也。
 
    湿家下之,额上汗出,微喘,小便利(一云不利)者死;若下利不止者,亦死。
 
    风湿相搏,一身尽疼痛,法当汗出而解,值天陰雨不止,医云此可发汗,汗之病不愈者,何也?盖发其汗,汗大出者,但风气去,湿气在,是故不愈也。若治风湿者发其汗,但微微似欲出汗者,风湿俱去也。
 
    湿家病身疼发热,面黄而喘,头痛鼻塞而烦,其脉大,自能饮食,腹中和无病,病在头中寒湿,故鼻塞,内药鼻中则愈。(《脉经》云:病人喘。而无"湿家病"以下至"而喘"十一字)
 
    湿家身烦疼,可与麻黄加术汤,发其汗为宜,慎不可以火攻之。
 
    【麻黄加术汤方】
 
    麻黄二两(去节),桂枝二两(去皮),甘草~两(炙),杏仁七十个(去皮尖),白术四两。
 
    右五味,以水九升,先煮麻黄,减二升,去上沫,内诸药,煮取二升半,去滓,温取八合,覆取微似汗。
 
    病者一身尽疼,发热,日晡所剧者,名风湿。此病伤于汗出当风,或久伤取冷所致也。可与麻黄杏仁薏苡甘草汤。
 
    麻黄杏仁薏苡甘草汤方
 
    麻黄(去节)半两(汤泡),甘草一两(炙),薏苡仁半两,杏仁十个(去皮尖,炒)。
 
    右锉麻豆大,每服四钱匕,水盏半,煮八分,去痒,温服,有微汗,避风。
 
    风湿,脉浮身重、汗出恶风者,防己黄芪汤主之。
 
    【防已黄芪汤方】
 
    防己一两,甘草半两(炒),白术七钱半,黄芪一两一分(去芦)。
 
    右锉麻豆大,每抄五钱匕,生姜四片,大枣一枚,水盏半,煎八分,去滓温服,良久再服。喘者加麻黄半两;胃中不和者加芍药三分;气上冲者加桂枝三分;下有陈寒者加细辛三分。服后当如虫行皮中,从腰下如冰,后坐被上,又以一被绕腰以下,温令微汗,差。
 
    伤寒八九日,风湿相搏,身体疼烦,不能自转侧,不呕不渴,脉浮虚而涩者,桂枝附子汤主之;若大便坚,小便自利者,去桂加白术汤主之。
 
    【桂枝附子汤方】
 
    桂枝四两(去皮),生姜三两(切),附子三枚(炮去皮,破八片),甘草二两(炙),大枣十二枚(擎)。
 
    右五味,以水六升,煮取二升,去滓,分温三服。
 
    【白术附子汤方】
 
    白术二两,附子一枚半(炮去皮),甘草一两(炙),生姜一两半(切),大枣六枚。
 
    右五味,以水三升,煮取一升,去滓,分温三服。一服觉身痹,半日许再服,三服都尽,其人如冒状,勿怪,即是术、附并走皮中,逐水气,未得除故耳。
 
    风湿相搏,骨节疼烦,掣痛不得伸屈,近之则痛剧,汗出短气,小便不利,恶风不欲去衣,或身微肿者,甘草附子汤主之。
 
    【甘草附子汤方】
 
    甘草二两(炙),白术二两附子二枚(炮击皮),桂枝四两(去皮)。
 
    右四味,以水六升,煮取三升,去滓。温服一升,日三服,初服得微汗则解。能食,汗出复烦者,服五合。恐一升多者,取六七合为妙。
 
    太陽中暍,发热恶寒,身重而疼痛,其脉弦细芤迟。小便已,洒洒然毛耸,手足逆冷,小有劳,身即热,口开,前*板齿燥。若发其汗,则其恶寒甚;加温针,则发热甚;数下之,则淋甚。
 
    太陽中热者,暍是也。汗出恶寒,身热而渴,白虎加人参汤主之。
 
    【白虎加人参汤方】
 
    知母六两,石膏一斤(碎),甘草二两,粳米六合,人参三两。
 
    右五味,以水一斗,煮米熟汤成,去滓,温服一升,日三服。
 
    太陽中暍,身热疼重,而脉微弱,此以复月伤冷水,水行皮中所致也。一物瓜蒂汤主之。
 
    【一物瓜蒂汤方】
 
    瓜蒂二十个。
 
    右锉,以水~升,煮取五合,去滓,顿服。




































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