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广东省名中医刘立昌:七味白术散治疗胃溃疡

作者:中医药方 发布:2022-09-30 17:54 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



广东省名中医刘立昌:七味白术散治疗胃溃疡
 
  刘立昌,广东省名中医,深圳大学教授、研究生导师,深圳市第二人民医院中医首席专家、主任医师,兼任深圳市中西医结合学会副会长兼秘书长等职。刘立昌崇尚经典,主研伤寒,重视正气,注重脾胃,推崇方证对应,从事中医临床、教学、科研工作40余年,主编著作7部,发表学术论文50余篇,主持国家级、省市级科研成果多项。
 
  医案是中医临床实践的记录,体现了诊疗过程中理、法、方、药的具体运用,是医家诊治疾病思维过程的表现。历代名家医案是中医药宝库中的瑰宝。我们推出【以案说医】栏目,以期传承精华,启迪我辈,共同进步。
 
  曾某某,男,时年58岁。2015年10月14日因“反复胃脘部不适2年,再发1月”来诊。
 
  发病过程:2年前常于进食后出现胃脘部不适,胀痛,伴有泛酸呃逆,大便溏泻,每日2-3次。胃镜检查:胃部多发溃疡,慢性糜烂性胃炎。HP(+)。曾服用兰索拉唑、抗幽门螺旋杆菌治疗,病情时轻时重。近来因情绪不佳,出现胃痛加重。有高血压、糖尿病病史。
 
  【首诊证候】
 
  现症见:胃脘部胀痛,伴有泛酸、每晚夜间疼痛、刺痛,喜温喜按,夜间睡眠差,多梦。大便溏泻,每日2-3次,偏黑。胃镜检查:胃溃疡、慢性糜烂性胃炎,有渗血。舌淡苔白水滑,脉弦滑。
 
  【辨证论治】
 
  治则:健脾祛湿、活血止痛。
 
  处方:七味白术散加减
 
  党参片15g、麸炒白术10g、茯苓15g、炙甘草10g、广藿香10g、木香10g、葛根10g、白及10g、三七粉3g、黄芪15g、乌贼骨15g,7副。
 
  【随诊过程】
 
  2015年10月21日复诊:
 
  病史同前,胃脘部不适、泛酸、胀痛减轻,偶有夜间刺痛、喜温喜按。睡眠有改善,舌淡苔白腻,脉弦。上方加山药15克、砂仁10克、蒲公英15克,7副。
 
  2015年10月28日三诊:
 
  服药后诸症明显好转,无特殊不适,大便稍溏。用参苓白术散善后。
 
  按语:
 
  七味白术散记载于钱乙《小儿药证直诀·下卷》:“人参二钱五分,白茯苓五钱,白术(炒)五钱,藿香叶五钱,木香二钱,甘草一钱,葛根五钱(渴者加至一两),上㕮咀,每服三钱,水煎,热甚发渴,去木香。”原方治“脾胃久虚,呕吐泄泻,频作不止,精液苦竭,烦渴躁,但欲饮水,乳食不进,羸瘦困劣,因而失治,变成惊痫,不论阴阳虚实,并宜服。”
 
  刘师应用该方随证化裁,用治于湿阻脾胃,反复呼吸道感染,小儿厌食、慢性泄泻、慢性胃炎、慢性肠炎、消化性溃疡等病症,临床效果显著。该例患者胃脘部胀痛、泛酸、便溏泻,舌苔水滑,为脾虚湿阻,胃失健运,故给予该方治疗。夜间胃脘刺痛,考虑有瘀血存在,加用白及、三七粉活血生肌,治疗溃疡疗效更佳。
 
  七味白术散以补以升为主,补以四君,升以葛根。木香一味为三焦气分之药,《本草汇编》云木香“与补药为佐则补,与泄药为伍则泄也”,能升能降,振奋脾胃气机。另配藿香和中化湿,调和中焦枢机,协调气机升降。原方用藿香叶。《药品化义》称“藿香,其气芳香,善行胃气,以此调中,治呕吐霍乱,以此快气,除秽恶痞闷。且香能和合五脏⋯⋯辛能通和九窍⋯⋯,但叶属阳,为发生之物.其性锐而香散,不宜多服”。以此香散之品协调气机,因与补气同用,故不能耗气散气,反能使补不壅脾胃。如此配伍,有升有降,能调能和,使脾阳得升,中气得复,泄利自止。




































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