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沈炳章:升阳止泻汤

作者:中医药方 发布:2022-07-23 18:01 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



沈炳章:升阳止泻汤
 
  沈炳章,1943年出生,江苏省名中医,江苏省太仓市中医医院主任中医师。曾任江苏省中医药学会脾胃病专业委员会常务委员、苏州市中医药学会脾胃病专业委员会副主任委员。从事中医临床工作50余年,擅长治疗中医内科脾胃病及疑难杂病。
 
  组成:炙升麻6g,炒柴胡6g,煨葛根9g,防风炭9g,炒党参12g,炒白术12g,干姜5g,炙甘草3g,云茯苓12g,乌梅9g,炒枳壳9g,陈皮6g,砂仁3g(后下)。
 
  功能:升阳健脾,除湿止泻。
 
  主治:慢性泄泻属脾气下陷、湿阻中焦者。
 
  用法:每日1剂,分煎2次,取药液250ml,分2次口服。
 
  方解:慢性腹泻,是指大便次数增多,粪质偏稀,或兼有黏冻,病程超过2个月以上者。《素问·阴阳应象大论》曰:“清气在下,则生飧泄……湿盛则濡泄。”《素问·太阴阳明论》言:“伤于湿者,下先受之。”泄泻日久,由实转虚,或虚实夹杂,中气下陷,脾气不升。脾又喜燥恶湿,湿邪困阻中焦,气机升降失调,大肠传导失司。明代张景岳也指出:“泄泻之本,无不由乎脾胃。”故本病病位在肠,病机关键在脾,与肝密切相关,病因多责之于湿。
 
  沈炳章认为,脾气下陷、湿阻中焦为本病病机,脾虚可致湿邪加重,湿重也易加重脾虚,两者互为因果。所以在治疗上当标本兼顾,以升阳健脾、除湿止泻为大法,并佐以行气、导滞之品,以通为补,恢复中焦升清降浊的功用。
 
  升阳止泻汤方中,升麻、柴胡、葛根,体轻上行,升阳举陷。防风,《本草蒙筌》言其“治风通用,散湿亦宜”,与升、柴、葛等诸风药相伍,风能胜湿,阳升湿化,炒炭则加强止泻之力。党参、白术、干姜温中健脾,脾健则湿化。茯苓甘淡,分利水湿,利小便以实大便,亦有健脾之功。枳壳、陈皮、砂仁醒脾和胃,行气化滞。乌梅酸甘敛阴,又主久痢,与风药一收一散,调节升降。甘草调和诸药,又能补中益气。本方在药物的性味选取上,以苦、温为主,酸、淡为辅,遵《素问·至真要大论》“湿淫于内,治以苦热,佐以酸淡,以苦燥之,以淡泄之”之旨。方中以应用风药为特点,综合补中益气汤、四君子汤、枳术丸、痛泻要方等诸方之长,共奏升阳健脾、除湿止泻之功。
 
  加减运用:腹胀明显者,加煨木香大腹皮;湿热夹杂者,加黄连、黄芩;肠鸣漉漉者,加桂枝、生姜;腹痛甚,加炒白芍、乌药;舌苔厚腻者,加苍术、厚朴;久泻不止者,加石榴皮、煨诃子肉;兼食积者,加山楂、焦神曲、稻芽、麦芽等。




































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