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张志明:散结逍遥汤

作者:古今名医 发布:2022-07-13 17:13 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



张志明:散结逍遥汤
 
  张志明,甘肃省名中医。
 
  【散结逍遥汤】
 
  组成:醋柴胡15克,黄芩12克,法半夏12克,焦山楂15克,当归15克,薄荷6克(后下),炒白术10克,醋香附10克,郁金12克,王不留行15克,路路通15克,甘草6克。
 
  功效:疏肝理气,活血化痰。
 
  主治:肝郁脾虚、痰瘀互结所致乳癖。症见乳房结块,烦躁易怒,经前乳房胀痛,月经不调,舌晦、苔薄白,脉弦滑。
 
  临床运用:此方可用于乳腺增生、乳腺纤维腺瘤、早期乳腺癌证属肝郁脾虚、痰瘀互结者。
 
  用法:每日1剂,加水适量,大火烧开,小火慢煎,头煎30分钟,二煎40分钟,2次煎液混匀,分3份,早中晚各服1份,饭后半小时服用。
 
  方解:乳癖多因情志不遂、忧思脑怒,肝气郁结,或横逆犯脾,导致气滞、血瘀、痰凝互结于乳房所致。《医宗金鉴》云:“乳中结核梅李形……症由肝脾郁结成。”因此,肝郁脾虚为此病基本病机,气滞为发病之关键,治疗当以疏肝理气为主,佐以活血通络、健脾化痰之法。方中醋柴胡疏肝解郁,黄芩清泄少阳,两者相伍,疏肝理气,和解少阳,清泄郁热。若欲取之,必先予之,若欲疏之,必先养之,故以当归养肝血、焦山楂敛肝阴,疏肝养肝,体用兼顾。醋香附、薄荷、郁金三药疏肝凉肝、理气活血,王不留行、路路通活血通络、散结止痛。肝郁脾虚,气滞痰凝,疏肝解郁还须健脾化痰,故以炒白术、法半夏健脾益气、化痰散结,甘草益气补中。全方疏肝理气为主,气机条畅,血行无阻,瘀结即散,木不乘土,脾气健运,痰湿不生,故用之显效。
 
  加减:肝郁化火,烘热汗出,手脚心热者,加丹皮15克、栀子15克清泻肝火。肝郁气滞明显,乳房胀甚者,加荔枝核15克、川楝子9克疏肝行气。瘀血阻滞,疼痛明显者,加赤芍15克、莪术12克、元胡12g活血止痛。脾虚痰湿,舌苔白腻,纳差便溏者,加砂仁9克、法半夏15克醒脾化湿、化痰散结。气郁化火,热扰心胸,心烦失眠者,加栀子15克、淡豆豉9克清热除烦。肝郁肾虚,舌黯少苔,月经量少者,加熟地黄12克、制何首乌15克、益母草9克滋养精血、活血调经。肝肾阴虚,舌红少苔,夜寐不佳者,加生地15克、炒酸枣仁15克滋阴养血安神。心肾阴虚,虚火上炎,心急烦躁,甚者心悸者,加天冬15克、黄柏15克滋阴降火。痰热内扰,心悸、失眠者,加胆南星10克、珍珠母30克、天竺黄10克清热化痰、镇惊安神。




































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