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李郑生:疏肝清胃散

作者:古今名医 发布:2022-07-09 17:42 来源:中国中医药报 阅读:



李郑生:疏肝清胃散
 
  李郑生,河南中医药大学第三附属医院主任医师。
 
  组成:炒白术10g,茯苓15g,陈皮10g,姜半夏10g,香附10g,砂仁10g(后下),厚朴10g,炒枳壳10g,郁金10g,乌药10g,柴胡6g,炒黄芩10g,煅瓦楞15g(先煎),姜竹茹10g,生甘草3g。
 
  用法:水煎服,日1剂,早晚分服。
 
  功效:疏肝健脾,理气和胃。
 
  主治:肝胃郁热之反酸、烧心等属反流性食管炎之病。
 
  方解:反流性食管炎属中医“吐酸、嘈杂”等范畴,《名医指掌》云:“吐酸者,津液随上升之气郁而日久,湿中生热,故从火化而作酸味。”酸乃肝之味也,肝为风木之脏,其性急而善动,肝气郁结,则犯脾克胃,是以“木郁克土”也。脾失健运,水湿内停,湿郁化热,熏蒸肝胆,则“土壅木郁”也。故反流性食管炎之病位在胃及食管,与肝、脾关系甚密;病性多为本虚标实、虚实夹杂;病机关键为脾虚、肝郁、胃滞;治以健脾疏肝,理气和胃。
 
  方中白术健脾益气,香附疏肝理气,二者合之,有健脾疏肝和胃之效,共为君药;茯苓气平味和,甘补淡渗助白术健脾益气,陈皮理气化痰,砂仁温中行气,半夏降逆和胃,助香附理气和胃,四者共为臣药;厚朴降逆化痰,枳壳理气宽中,柴胡、郁金、乌药疏肝理气,畅达和中,炒黄芩清中焦湿热,煅瓦楞制酸止痛,姜竹茹清热化痰降逆,共为佐药;甘草助白术健脾和胃兼调和诸药为使药。本方补中寓行,协调脾、胃、肝三脏,共凑健脾疏肝和胃之效。
 
  加减运用:反酸、烧心甚者,可加黄连、吴茱萸清热降逆、制酸止痛;热盛者,可用焦栀子、莲子心等清上焦火热;咽喉如有异物梗阻、咳嗽等,加桔梗、浙贝母、紫苏叶清利咽喉;火热伤阴者,加知母、石斛清热养阴;若兼胁肋疼痛者,加刘寄奴、延胡索、川楝子行气止痛;口干口苦者,可用栀子、知母清热滋阴润燥;嗳气者,去郁金加丁香、柿蒂降逆止呃;纳食差,加炒神曲、炒麦芽或鸡内金健脾消食和胃;腹胀者,加小茴香、莱菔根理气消胀;大便秘结者,炒白术改为生白术,加炒桃仁、火麻仁、郁李仁润肠通便;大便溏、苔腻者,加炒苍术、诃子肉、藿香、佩兰以化湿;失眠者,茯苓改为茯神,加合欢皮、夜交藤、炒枣仁等养心安神。




































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