小青龙汤加减穴位贴敷治疗咳嗽气喘反复发作
小青龙汤加减穴位贴敷治疗咳嗽气喘反复发作
王某，男，72岁，2013年11月16日初诊，述其咳嗽气喘反复发作9年余，加重10天。9年前患感冒，恶寒发热，输液1周（用药不详）后，热退而遗留咳嗽，经中西医多法治疗而愈，此后每年入冬受凉后即引起咳嗽气喘。10天前受凉感冒后旧病复发，经西医诊断为支气管哮喘，经治后疗效欠佳而求治于中医。
刻诊：患者阵发性咳嗽，咳白色清稀泡沫痰，胸闷气喘，动则加甚，夜间不能平卧，无恶寒发热，无汗出，口中和，舌质淡，舌苔白滑，脉浮滑。
中医辨证为冷哮，证属寒饮内蕴，外寒引动内饮，致肺气上逆而咳喘，治宜散寒饮，降气化痰，止咳平喘，药用小青龙汤加茯苓、厚朴，3剂，水煎，早晚饭后温服。
11月19日二诊：患者自述药后咳喘稍有减轻，舌脉同前，自觉背部发凉，晨起痰多。嘱内服药守方继服，外用贴敷方一贴于上述七穴加丰隆穴。
11月26日三诊：患者自述药后背暖凉感消失，咳喘大减，夜能平卧，痰液减少。嘱内服药停用，外贴药守法继用。
至12月31日，共贴敷5次，服药10剂，诸症消失而告愈。嘱其保暖防寒，注意饮食，第二年立夏后继续贴敷以巩固疗效。患者依嘱连续3年夏天贴敷。
2020年随访，该患者6年间虽寒冬而咳喘未发。
按本例患者年高，阳气虚弱，感冒后输液，寒凉更伤阳气而水饮停聚，上逆犯肺，致咳喘发作。证属外寒内饮，痰湿较盛，用小青龙汤加茯苓、厚朴降气化痰，止咳平喘，药后证稍减。
二诊时嘱用穴位贴敷，加用丰隆穴以增其化痰之力，以补内服汤药之不足，如此内外兼治，则疗效倍增。
三诊时诸症大减，只用外治，改变了给药途径，患者免服药之苦而收异曲同工之妙。
后续坚持3年夏季贴敷，以巩固疗效，预防复发。
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