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张丑丑总结裴正学活用麻杏石甘汤治疗肺系疾患

作者:中医药方 发布:2021-11-29 16:33 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



张丑丑总结裴正学活用麻杏石甘汤治疗肺系疾患
 
    (张丑丑:裴老研究生,甘肃省肿瘤医院中西医结合科医师)
 
    【开栏的话】
 
    甘肃省肿瘤医院裴正学教授是我国著名中西医结合专家,早在20世纪80年代就提出“西医诊断、中医辨证、中药为主、西药为辅”的中西医结合十六字方针,其学术思想为全国中西医学界所关注。他临床擅用经方但又不拘泥于经方之用,疗效甚佳。今本报特开设“裴正学临证经验”专栏,介绍其学术特点,以飨读者。
 
    麻杏石甘汤即麻黄杏仁甘草石膏汤,具有辛凉宣肺,清肺平喘的作用。但裴正学灵活施用,治病遵循“十六字方针”,先用现代医学检查手段进行“西医诊断”,明确疾病诊断、发病的部位、病程进展,再进行“中医辨证”;对各种疾病加减运用古方,师古而不泥古疗效甚好。
 
    【肺系疾患】
 
    《伤寒论》载“发汗后,不可更行桂枝汤,汗出而喘,无大热者可与麻黄杏仁甘草石膏汤。”说明经发汗解表后,病人大热似退,然而气喘更著,风寒入里化火;用现代医学观点看此方适合于一切支气管、肺部之感染,包括急慢性支气管炎、支气管肺炎,以及肺气肿、肺心病之肺部感染。
 
    裴正学教授在该方中加桑白皮、地骨皮、葶苈子、大枣、黄芩、鱼腥草,以治疗各种肺部感染,可使大部分患者免除打针输液之苦,对广大基层患者则更为方便、省钱。
 
    该方与苏杏散合用治疗慢性支气管炎、肺气肿、肺心病、心衰具有显著的疗效。与干姜、细辛、五味子、半夏、白芍合用具有明显的气管、胃肠平滑肌解痉及升压作用,可用于治疗支气管哮喘之咳、喘。
 
    【案例分析】
 
    病例:王某,男,40岁,2008年1月15日初诊。
 
    咳嗽,咳痰,气短1月余。患者服用多种西药均未见明显疗效,遂求中西结合治疗。
 
    症见:咳嗽,吐黄色痰,气短明显,舌质红,苔薄黄,脉滑数。
 
    诊断:慢性气管炎,肺气肿,肺心病。辨证:肺热雍盛,治以宣肺清热。
 
    处方:麻黄10g,杏仁10g,生石膏30g,甘草6g,紫苏叶10g,白前10g,前胡10g,半夏10g,陈皮6g,茯苓10g,桔梗20g,积积壳10g,蒲公英15g,败酱草15g。
 
    服药7剂后,气短、咳嗽明显减轻,复诊时加黄芩20g,鱼腥草20g,再服10余剂,各症状基本消失。
 
    摘自《2014年1月13日《中国医药报》




































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