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杨家林

作者:名老中医 发布:2022-08-12 17:54 来源:www.zhongyaowenhua.com 阅读:



杨家林
 
  杨家林(1937—),女,汉族,四川省乐山人。主任医师,教授,博士生导师。
 

 
  先后师从王渭川、卓雨农、唐伯渊等中医妇科名家,1962年从成都中医学院(现成都中医药大学)毕业后分配到附院工作至今。
 
  为全国第二、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师,国家中医药管理局“十一·五”杨家林名老中医工作室指导老师,享受国务院政府特殊津贴。
 
  【诊治范围】
 
  擅长治疗月经不调、子宫肌瘤、盆腔炎、痛经、不孕症、先兆流产、外阴白色病变、围绝经期综合征、绝经后骨质疏松症等妇科常见疾病和疑难疾病。
 
  【教育经历】
 
  1956年9月进入成都中医学院(现成都中医药大学)医学系学习,于1962年12月7日毕业。
 
  【工作经历】
 
  初中毕业后被分配到贵州遵义市卫生防疫站,担任卫生、防疫工作。
 
  1962年从成都中医学院毕业后分配到附院工作至今。
 
  1983年任附属医院妇科副主任。
 
  1990年任附属医院妇科主任、学校妇科教研室主任。
 
  【研究方向】
 
  从事中医妇科临床医疗、教学、科研工作。
 
  【学术思想】
 
  1、提出女性“肾-天癸-冲任-胞宫”生殖轴理论
 
  《素问·上古天真论》指出:“女子七岁,肾气盛……二七而天癸至,任脉通,太冲脉盛,月事以时下……七七任脉虚,太冲脉衰少,天癸竭,地道不通……”说明肾气的盛衰导致天癸的至竭,冲任的通盛虚衰与月经的潮止有极为密切的关系,而月经是由胞宫储藏和排泄的,这就提示月经的产生与肾、天癸、冲任、胞宫间的密切关系。杨家林根据此理论,在1983年即提出了“月经产生的重要环节-肾-天癸-冲任-胞宫轴心”理论,开启了中医女性生殖轴调控研究的先河。在对中医妇科生殖轴理论的阐述中,杨老强调了肾、天癸、冲任、胞宫是月经产生的重要环节,认为月经产生的始动机制是“肾-天癸-冲任-胞宫”轴心,脏腑、气血、经络的协调活动是月经产生的基础,这一论点使中医妇科生殖轴调控理论在上世纪80年代即具雏形,并指导临床沿用至今。
 
  2、强调冲任致病,提出“冲任九病”和“治冲任六法”
 
  杨家林认为妇科疾病的主要病机是冲任损伤,病变主要在冲任二脉。外感、内伤、饮食劳倦、房劳、孕产、手术等,或直接损伤冲任,或引起气血失调,脏腑功能失常,间接损伤冲任而致经、带、胎、产诸病。冲任受病的表现常见以下九种,称为“冲任九病”:冲任未充、冲任损伤、冲任不固、冲任血虚、热扰冲任、冲气上逆、冲任不调、冲任阻滞、任脉湿热。对此提出“治冲任六法”:补冲任、固冲任、调冲任、理冲任、安冲任、温冲任。
 
  3、月经不调以“太过、不及”辨治,施予清补二法
 
  月经不调是月经病中最常见的病种之一,杨家林在临床上将其概括为月经“太过、不及”两大类,前者包括月经先期、月经过多、经期延长和崩漏,后者主要包括月经后期、月经过少和闭经。治疗分别以清、补二法调治,并形成了治疗月经不调两大调经方药系列:以《傅青主女科》清经散合《医方集解》二至丸为基础方加减,形成清经二至鸟茜汤,调其偏颇太过;以《丹溪心法》五子衍宗丸合《兰室秘藏》圣愈汤加减,形成圣愈五子合剂,补其稀少不及。
 
  4、崩漏注重因果转化,适时治因治果
 
  崩漏常见病因主要为虚、热、瘀,导致冲任不固或损伤而致崩中漏下。杨家林认为在发病初期这些原发病因起着主导作用,是崩漏发病的根本所在。但由于病程日久,频繁过多的出血,致阴血丢失,气随血耗,阴随血失,常致气阴两虚或气血两亏的证候,为疾病的标象。此时气阴(血)两虚则上升为主要矛盾,由于气虚不能摄血,阴虚内热灼血又可成为崩漏新的病因,加重崩漏出血,即反果为因,造成崩漏病程中的因果交织、循环往复、证型错杂的病变过程。因为本,果为标,杨老认为治标仅在崩漏的出血期,崩漏日久或暴崩不止,气阴(血)两虚见证突出,此时宜“急则治标”,以益气补血或养阴补血为主。但有时始发病因已无从寻觅,病机已发生根本变化,或临床表现的征象与原发病因已无关联时,亦应以治标为主。
 
  5、闭经辨证以肾精血亏虚为主,虚实夹杂当重肝郁和痰湿
 
  杨家林认为闭经为血病,以虚证为主,常见原因为先天禀赋不足,或后天多产、流产或手术金刃损伤冲任及肾精气所致,故辨证立足肾精亏虚,治以补肾益精,养血调冲。经血同源,血亏则无以化经,气虚则无以行血,因此杨老在补肾益精的基础上加养血益气之品,常用五子衍宗丸合圣愈汤或五子八珍汤加减。此外,杨老认为闭经是妇科临床疑难病症,治疗不可急于求成,虚证不可过用滋腻,实证不可过于攻破,治疗重在补肾益精,养血活血,调冲治本,并随其所兼肝郁、痰湿之证,酌情合用疏肝理气或祛痰除湿之品,适时酌加养血、活血之品,达到先补后攻,催经下行之目的。
 
  6、子宫肌瘤治以攻清补三法,用药当需中西医合参
 
  杨家林认为瘀血内停是子宫肌瘤的病机关键,瘀久化热伤阴为病症之标。长期大量异常子宫出血,易致失血伤阴耗气,又可伴见气阴两虚或阴虚内热之虚实夹杂之征象。治疗当以活血逐瘀,消癥破积,养阴清热为法,即攻清补三法并用,标本兼治,据此研制出宫瘤清胶囊。此外,杨老认为肌瘤形成非一朝一夕,药物治疗须待以时日,在临床治疗中,尚需运用中西医结合的思路寻找提高疗效的突破点。
 
  7、提出妇科湿邪致病特点及“治湿五法”
 
  杨家林认为由于四川盆地“春多夜雨,夏多洪涝,秋多绵绵细雨,冬多漫天大雾”的气候特点,湿邪当为致病的主要病因之一,临证常出现夹湿证候,使疾病错杂纷繁,病程缠绵反复。湿邪所致妇科疾病以内湿酿生、外湿入侵,或内外两因相感发病,常随体质出现不同转化,而临床又多见湿热为病。根据湿邪在体内的转化,杨老采用或清或利、或补或泻、或调或祛之法。具体应用时结合妇女不同生理时期、不同病症,拟定了“治湿五法”:健脾益气升阳除湿法、清热利湿法、调气止痛清湿法、滋阴清湿法、补肾除湿法。
 
  【科研成果】
 
  1、1989年开始针对妇科常见病、多发病立题进行临床和实验研究,以“月经不调及调经系列方的研究”“宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤的新药研究”“坚骨胶囊治疗绝经后骨质疏松症的研究”“银甲口服液治疗盆腔炎的研究”等作为主要研究方向,将临床行之有效的方药进行新药开发,先后完成四川省科委、四川省中医局及国家新药研究基金课题共6项,研究成果转化成中药新药4个。如治疗盆腔炎的新药“妇康口服液”,治疗月经先期(量多)的新药“清经颗粒”(后更名为丹贞颗粒)及二代产品“清经胶囊”,治疗子宫肌瘤的新药“宫瘤清胶囊”,治疗绝经后骨质疏松的新药“补天生力胶囊”(又名益肾坚骨胶囊)。以上研究项目1995年以来先后获四川省政府、省中医局科技进步奖6项。
 
  2、2007年至2010年承担完成国家“十一五”科技支撑计划“杨家林临床经验、学术思想研究”于2013年获四川省政府科技进步三等奖。
 
  【获奖情况】
 
  1、1996年10月获国务院政府特殊津贴。
 
  2、1997年被评为四川省首届名中医。
 
  3、2007年10月获中华中医药学会颁发的“全国中医妇科名专家”证书。
 
  【荣誉称号】
 
  全国第二、第四批名老中医药专家学术经验继承工作指导老师
 
  【学术兼职】
 
  曾任四川省中医学会妇科专委会主任委员、四川省中医药学会常务理事、中华中医药学会妇科分会副主任委员。现任中国中医药学会妇科分会、世界中医妇科联合会妇科专业委员会顾问、四川省妇科专业委员会名誉主任委员。
 
  【社会活动】
 
  应邀到美国、法国、加拿大、以色列讲学6次。
 
  【主要论文】
 
  1.杨家林.菟戟归芎薏苡汤促排卵成功36例[J].辽宁中医杂志,2013,40(03):388-389.
 
  2.杨家林,刘艺,彭卫东.中药补肾养血治疗卵巢早衰54例[J].辽宁中医杂志,2013,40(01):1-3.
 
  3.杨家林.慢性疲劳综合征的中医辨治[J].辽宁中医杂志,2011,38(01):17-18.
 
  4.杨家林,曾倩,钟雪梅.补经合剂治疗月经后期量少103例临床分析[J].辽宁中医杂志,2009,36(05):697-698.
 
  5.杨家林.归芍首乌左归饮治疗外阴营养不良64例[J].辽宁中医杂志,2008,(04):507-508.
 
  6.杨家林.不孕症辨证治疗探讨[J].辽宁中医药大学学报,2007,(06):84-85.7.杨家林,曾倩,谢萍.中医药治疗子宫肌瘤的临床与实验研究进展[J].四川中医,2006,(12):36-39.
 
  8.杨家林,严晓萍.宫瘤清胶囊治疗子宫肌瘤300例临床观察[J].成都中医药大学学报,2001,(01):10-13+64.
 
  9.杨家林.子宫肌瘤的中医治疗[J].实用妇产科杂志,1999,(02):11-12.
 
  10.杨家林,魏绍斌.清经颗粒治疗月经先期100例临床观察[J].成都中医药大学学报,1996,(03):19-20.
 
  11.杨家林.四逆散加减治疗痛经的临床应用[J].湖北中医杂志,1995,(04):33.
 
  12.杨家林,陈清秀,陈竹钦,等.舒尔阴治疗阴道炎142例临床试验总结[J].中药新药与临床药理,1993,(01):7-12.
 
  13.杨家林,陈清秀.银甲片治疗湿热带下60例小结[J].四川中医,1992,(03):37.
 
  14.杨家林.湿邪与妇科疾病[J].四川中医,1991,(08):40-41.
 
  15.杨家林.试论崩漏病程中的因果转化[J].四川中医,1988,(04):8-9.
 
  16.杨家林.带下病病机及证治[J].四川中医,1986,(03):7-8.
 
  17.杨家林.四逆散在妇科临床的应用[J].四川中医,1984,(01):58-59.
 
  18.杨家林.月经产生的重要环节—肾—天癸—冲任—胞宫轴心[J].四川中医,1983,(02):14-16.
 
  19.杨家林.月经量多气虚血热型证治[J].辽宁中医杂志,1981,(12):39-40.
 
  20.杨家林.月经量多的治疗体会[J].成都中医学院学报,1981,(02):43-44.
 
  【传承图谱】
 
  王渭川、卓雨农、唐伯渊→杨家林→魏绍斌、曾倩、谢萍、彭卫东、刘艺。




































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